поиск  




оформить заказ
Магазин Условия доставки Каталог Статьи Оформить заказ  



Спортивные товары Уход за волосами и лицом Уход за ногами Уход за руками Похудение и коррекция фигуры Ортопедические корсеты, пояса и бандажи Фиксаторы суставов Ортопедические подушки Массажеры и миостимуляторы Домашние медицинские приборы Термобелье и грелки
Статьи

Боли в позвоночнике угрожают всем!
Ужасно то, что боли в пояснице перестали быть недугом старшего поколения. Если раньше от них страдали в основном пожилые люди, то сегодня все больше молодых людей жалуются на невыносимые боли в спине. Увеличение в детском возрасте числа симптомов, для устранения которых требуются обследование и лечение, уже должно было бы послужить сигналом тревоги. Так, сердечные инфаркты или раковые заболевания больше не являются главными причинами потери работоспособности или профессиональных навыков, теперь эстафету перехватили боли в пояснице. Каждый второй рентген в Германии делается после жалоб на боли в спине. Это показывает, что заболевания позвоночника не только стали народной эпидемией номер один и представляют угрозу для каждого, но и ведут к ми... подробнее

Щадите свою спину, ухаживая за стопами
Нижеследующий совет поможет вам на новом уровне открыть для себя отношения между вашей спиной и стопами. К сожалению, при возникновении болей в спине мы концентрируем свое внимание прежде всего на верхней части нашего тела. Ноги и особенно стопы часто остаются вне нашего внимания, хотя все наше тело опирается на стопы. Поэтому вы должны задать себе следующие вопросы: Ощущаю ли я свои стопы? Сознательно ли я стою и хожу на своих стопах? Забочусь ли я о своих стопах так же, как о руках? Стопы в основном спрятаны в носки и туфли и о них заботятся с меньшим вниманием. Стопы находятся где-то там, внизу в конце тела. Некоторые боли в спине являются результатом физиологически неправильной нагрузки на стопы и вызываются недоста... подробнее

Методики Дарсонвализации
Общепринятыми являются две методики местной дарсонвализации: контактная и дистанционная. При контактной методике вакуумный электрод плавно водится по высушенной коже лица, что приводит к тихому разряду. При дистанционной методике электрод водится по коже, а затем отрывается от поверхности над обрабатываемым очагом с образованием воздушной прослойки 0,5-2 см или же водится непрерывно над кожей по массажным линиям с созданием очень узкой воздушной прослойки, что создает у пациента субъективные ощущения покалывания, сопровождаясь впоследствии гиперемией, и при курсовом воздействии дает мягкий лифтинговый эффект, что легко объяснимо с научной точки зрения. Электрический ток идет через ионизированный газ или вакуум электрода и его ... подробнее

Зодиакальные гороскопы
Как устроен плечевой сустав

Ортоградное положение человека требует чрезмерных нагрузок на многие отделы опорно-двигательного аппарата - не только на позвоночник. Это положение определило и ряд функционально-анатомических особенностей плечевого сустава. Он является наиболее подвижным по сравнению с другими суставами организма. Отсюда и своеобразие патологии этой области тела.

Развивающиеся в периартикулярных тканях плечевого сустава возрастные денегеративные изменения форсируются вследствие выраженности и своеобразия нагрузок, падающих на этот сустав и сопровождающихся нередко микро- и макротравмами. Возникающие рефлекторные мышечно-тонические реакции в мышцах, фиксирующих сустав и присоединяющиеся реактивные изменения в указанных фиброзных и мышечных тканях, - все эти изменения клинически проявляются как плечелопаточный периартроз.

Плечевой сустав - это самое свободное из всех сочленений человеческого тела, так как поверхность головки плеча и поверхность сочленовой ямки лопатки значительно различаются по величине. Капсула же очень просторна и не напряжена. Она сама по себе весьма тонка, но почти везде подкрепляется вплетаемыми в себя волокнами сухожилий ряда мышц. Над капсулой сустава расположены отростки лопатки: снаружи - акромиальный, спереди - клювовидный. Между этими отростками над капсулой сустава натянута клювоакромиальная связка, которая вместе с указанными отростками образует как бы крышу над капсулой плечевого сустава. Пределы этой крыши расширяются нижней поверхностью дельтовидной мышцы.

Таким образом, имеются два слоя анатомических образований: сверху - дельтовидная мышца, акромион - клювовидный отросток и связка; снизу - капсула сустава и бугорки плеча. Между этими двумя слоями, как и между всякими другими подвижными анатомическими образованиями, существует слизистая сумка. Чтобы понять генез болевых и контрактурных феноменов при плечелопаточном периартрозе, следует рассмотреть анатомические отношения, складывающиеся при отведении руки в сторону и поднятии ее кверху. При этом большой бугорок и соответствующий участок капсулы сустава подходят под акромион и клювоакромиальную связку. Неизбежно должно возникнуть трение участка капсулы об акромион и клювоакромиальную связку. Это сдавление и трение умеряются субакромиальной сумкой, при патологии которой может возникнуть дефект капсулы.

Вторым чрезвычайно важным фактором, делающим возможным беспрепятственное отведение руки, поднятие ее кверху и предотвращающим удар бугорка плеча об акромион, является действие надостной мышцы. Она приближает головку плеча к суставной впадине лопатки, создавая точку опоры (вращения) для головки плеча. Только после этого дельтовидная мышца может поднять плечо во фронтальной плоскости до горизонтали. Дальнейшее движение руки вверх обеспечивается уже за счет лопатки. Приведение плеча обеспечивается большой круглой и большой грудной мышцей. Сухожилия мышц, фиксирующих плечевой сустав, вплетаются в его капсулу, причем иннервация капсулы обеспечивается теми же источниками, из которых иннервируются и указанные мышцы. Нервы плечевого сустава отходят от надлопаточного (CV-CVI) и подмышечного (CV-CVII) нервов - оба из плечевого сплетения. Артериальные ветви сустава происходят из передних и задних циркумферентных артерий плеча.

Возрастные изменения капсулы плечевого сустава начинаются обычно после 40 лет. Они сводятся к ее истончению, разволокнению с образованием щелей, особенно у большого бугорка плеча, к отложению извести в ней, деформирующим изменениям на площадках акромиального, клювовидного отростка и большого бугорка плечевой кости. Наружная стенка субакромиальной сумки, покрывающая нижнюю поверхность акромиального отростка и клюво-акромиальную связку, бывает стертой и даже сама связка в нижней своей поверхности - разволокненной. В капсуле наступает набухание коллагеновых волокон, их разволокнение, а затем истончение и гиалиноз с последующим некрозом, обызвествлением. Бывает и отложение солей. Чаще других начинает поражаться сухожилие надостной мышцы.

В клинике доминирующими оказываются болевые

симптомы:

- боли спонтанные, чаще ночные, при лежании на больной стороне, усиливающиеся при движениях и иррадиирующие в шею, в руку;

- боли, появляющиеся при отведении руки и при закладывании руки за спину, за голову;

- болезненные зоны при ощупывании, в особенности в отводящих (большой круглой и большой грудной) мышцах.

Болевой синдром может возникнуть остро, например при неловком движении, после травмы, но чаще развивается постепенно. Боли ноющего или острого характера из области плечевого сустава иррадиируют в руку или в шею. Отмечается болезненность наружной поверхности плеча в области его бугорков, клювовидного отростка, верхнего края трапециевидной мышцы.

Второй важный симптом - контрактуры в области сустава. Затруднены не все движения в суставе. Если движения в сторону ограничены, то маятникообразные движения плеча в пределах 40° всегда остаются свободными. Отведение причиняет резкую боль. Отведение руки сопровождается сразу же движением лопатки (в норме лопатка начинает вращательное движение - отведение - вокруг своей сагиттальной оси после того, как плечо отведено до 90°). Удержать руку в положении бокового отведения невозможно. Ротация плеча, особенно кнутри, затруднена.

Иногда выявляется гипалгезия по наружной поверхности плеча (межбугорковая ветвь подкрыльцового нерва проходит очень близко к связочно-сухожильной части капсулы).

В области кисти отмечается изменение кожной температуры, а иногда припухлость и цианоз. Рентгенографические симптомы выявляются не всегда. Иногда обнаруживается декальцинация в смежном с суставом участке кости, просветление большого бугра плечевой кости. Отмечаются и симптомы деформирующего артроза: шипы на площадке большого бугра, склероз краевых частей бугра, склероз подхрящевого слоя в области суставной впадины: симптом кольца вместо полукольца.

Пока сообщалось только о самом периартрозе и не говорилось о его вертеброгенной природе, хотя плечелопаточный периартроз весьма часто возникает на фоне указанной патологии. Плечелопаточный периартроз развивается на фоне остеохондроза, спондилоартроза либо на фоне корешковых или брахиальгических синдромов. Параллельно периартрозу могут сопутствовать другие синдромы нейроостеофиброза в области руки. Чаще других имеет место нейроостеофиброз точки дельтовидной мышцы. Становится понятной и болезненность верхней трети плеча при периартрозе. Это боли склеротомные.

Мышечные атрофии в области артикулярных и периартикулярных структур в прошлом пытались связать, с поражением передних рогов, с невритом, с плекситом плечевого сплетения. Теперь известно, что атрофии при периартрозе имеют рефлекторный генез. Связано это с вовлечением в процесс вегетативной нервной системы. Нарушается трофика, появляются контрактуры, так как ухудшается адаптационно-трофическая функция вегетативной нервной системы.

Мышцы в области плечевого сустава являются, с одной стороны, адресатом, куда направляются патологические импульсы из позвоночника, а с другой стороны, находясь в состоянии контрактуры, источником импульсов, направляющихся в спинной мозг. Впрочем, источником импульсов может быть любое повреждение на руке (например, перелом луча). То же касается и близлежащих внутренних органов. При инфаркте миокарда возникает нередко левосторонний, а при холецистите - правосторонний плечелопаточный периатроз.

При остеохондрозе патологические импульсы из позвоночника направляются в спинной мозг, а оттуда - в мышцы области сустава. Формирующаяся вследствие этого контрактура выражается на ЭМГ как усиление спонтанной активности или синхронизации двигательных единиц. При совершении действий амплитуда не увеличивается. Порой нарушается координация вследствие одновременного напряжения синергистов и антагонистов.

 



 


 

Текущая страница: Как устроен плечевой сустав

    Сегодня в продаже





















     
    ГлавнаяУсловия доставкиВся продукцияСтатьи

    Rambler's Top100
      Реклама: